Voedingsbehoefte en voedingsadvies

 

Tabel 1: Formules voor de berekening van het rustmetabolisme (Schofield) en basaal metabolisme (WHO) (in kcal/dag)a

 

Leeftijd

Jongens

Meisjes

WHO (5)

0-3 jaar

60,9 x (gewicht in kg) - 54

61,0 x (gewicht in kg) – 51

 

3-10 jaar

22,7 x (gewicht in kg) + 495

22,5 x (gewicht in kg) + 499

 

10-18 jaar

17,5 x (gewicht in kg) + 651

12,2 x (gewicht in kg) + 746

 

 

 

 

Schofield met gewicht (6)

0-3 jaar

59,5 x (gewicht in kg) – 30,3

58,3 x (gewicht in kg) – 31,1

 

3-10 jaar

22,7 x (gewicht in kg) + 504

20,3 x (gewicht in kg) + 486

 

10-18 jaar

17,7 x (gewicht in kg) + 658

13,4 x (gewicht in kg) + 692

 

 

 

 

Schofield met gewicht en lengte (6)

0-3 jaar

0,2 x (gewicht in kg) + 1516,7 x (lengte in m) -  681,8

16,3 x (gewicht in kg) + 1022,7 x (lengte in m) – 413,3

 

3-10 jaar

19,6 x (gewicht in kg) + 130,2 x (lengte in m) + 414,7

17,0 x (gewicht in kg) + 161,7 x (lengte in m) + 371,0

 

10-18 jaar

16,2 x (gewicht in kg) + 137,1 x (lengte in m) + 515,3

8,4 x (gewicht in kg) + 465,4 x (lengte in m) + 200,0

 

In deze tabel zijn de in het oorspronkelijke artikel genoemde MJoules omgerekend naar Kcal.

Onderstaand worden de verschillende factoren behorende bij het berekenen van het totale dagelijkse energieverbruik beschreven.
 

Activiteitfactor

ACTIVITEIT VAN HET KIND ACTIVITE­TFACTOR
Bedlegerig                                                                                                   1,0
Beperkt actief  1,1
Gezonde pasgeborenen 1,1
Zuigelingen > 1 maand   1,1-1,3
Normaal actief jong kind 1,3-1,5
Schoolkind/adolescent    1,5

                                               

 

Groeifactor (exclusief inhaalgroei; algemeen,  niet specifiek voor EMB)

LEEFTIJDSFASE VAN HET KIND GROEIFACTOR
Prematuren                                                                        1,30
Zuigelingen < 4 maanden   1,30
Zuigelingen > 4 maanden 1,10
Kinderen 1-2 jaar  1,02-1,04
Kinderen > 2 jaar 1,02
Puberteitsgroeispurt                                                           1,04
  tijdens piek 1,20

 


Energieabsorptiecoëfficiënt van gezonde kinderen

LEEFTIJD                                         ABSORPTIECOËFFICIËNT
Prematuren                                                              0,60-0,75
À terme zuigelingen   0,80-0,85
0-3 jaar    0,85-0,95
> 3 jaar      0,95-0,98

 

 

Tabel 2. Bolus vs. Continue sondevoeding

 

Bolus

Continue

Voordelen

- Fysiologisch

- Stimulatie van secretie van gastro-intestinale hormonen

- Meer vrijheid en mobiliteit

- Meer kans op ontstaan hongergevoel en daarmee

eigen orale inname

- Maakt hogere vocht inname mogelijk met minder risico op uitzetting van de maag met als gevolg GER en aspiratie

 

Nadelen

 

- Uitzetting van de maag met verhoogde kans op langzame maagontlediging, GER, braken, aspiratie en respiratoire problemen

 

- Patient gekoppeld aan voedingspomp tijdens de duur van de voeding

 

Toediening

 

- Kan gedurende de dag gegeven worden, bv 3-4 x per dag in 15-30 min.

- Kan op zelfde tijdstip plaatsvinden als familiemaaltijden

 

- Nachtelijke toediening mogelijk om daginname aan te vullen, handig voor verzorgers.

- De maag is een soort reservoir en reguleert de doorgifte van voeding naar de dunne darm => tolerantie verbeterd

 

Specifiek gebruik

 

- Aanbevolen manier van sondevoeding na fundoplicatie

 

- Essentieel bij ernstige GER

Aangepaste versie uit Feeding and Nutrition in children with neurodevelopmental disability; P Sullivan [ed], 2009.

 

Tabel 3: Dieetpreparaten

 

Preparaten

Toevoegingen aan reguliere voeding

 

  • Koolhydraten in poedervorm
  • Vetten in vloeibare vorm (LCT en/of MCT)
  • Eiwitten in poedervorm
  • Combinatie van koolhydraten en vetten in poedervorm

Dieetvoeding

  • Drinkvoeding energieverrijkt op basis van melk
  • Drinkvoeding energieverrijkt op fruitbasis
  • Drinkvoeding energieverrijkt met vezels
  • Drinkvoeding smoothie
  • Drinkvoeding eiwitverrijkt ?
  • Lepelbare energieverrijkte dieetvoeding
  • Shot energie – en eiwitverrijkte drinkvoeding

Sondevoeding

  • Standaard (ca.1 kcal/ml)
  • Standaard met vezel
  • Energieverrijkt (ca.1,5 kcal/ml)
  • Energieverrijkt met vezel
  • Energiebeperkt met vezel (ca. 0.75 kcal/ml)
  • Geconcentreerde sondevoeding (ca. 2 kcal/ml)
  • Preparaten bij voedingsintolerantie/verterings – en resorptieproblemen: semi-elementaire (gebaseerd op caseine of wei) en elementaire voeding

 

Laatste gewijzigd op: 17-06-2016