Cyclusregulatie bij meisjes en adolescenten met ernstige meervoudige beperking


Tabel 1.

Pijnklachten

Buikpijn, rugpijn, pijn in het bekkengebied, opgeblazen gevoel, gevoelige borsten, hoofdpijn/migraine

Mate van bloedverlies

oligomenorroe, amenorroe, hevig menstrueel bloedverlies

Hygiëne problemen

Moeite met zelfzorg, onhygiënisch gedrag, problemen van de zorgverlener met de menstruatieverzorging

Gedragsproblemen,

stemmingsschommelingen

Prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, spanning, angst voor bloedverlies, agressief gedrag, zelfverwondend gedrag, problemen met onvoorspelbaarheid van cyclus

Catameniale epilepsie

Toename van aantal en of ernst van epileptische aanvallen gerelateerd aan het tijdstip van de cyclus

Overig

Acne,  hirsutisme, gewichtstoename

 

 

Tabel 2.

Exacte hulpvraag

Wat is de klacht of het probleem? Wie heeft er een klacht of probleem ? Waarom nu gepresenteerd? Hoe lang bestaan de klachten? Wat is al gedaan of geprobeerd? Welke verwachtingen zijn er?

Huidige cyclus

Regelmaat, duur, aard en hoeveelheid bloedverlies, veranderingen in het menstruatiepatroon. Pijn, (primaire of secundaire dysmenorroe, epilepsie, gedrag, psychologische factoren, neurologische klachten.

Beoordeel menstruatiekalender, in combinatie met pijn- en gedragsregistratie.

Medicatie

Diverse medicatie kan van invloed zijn op de menstruele cyclus, zoals antipsychotica, anti-epileptica.

Etiologie

Is er sprake van een syndroom?

Comorbiditeit

Diabetes mellitus, hypothyreoïdie, epilepsie, zintuigstoornissen.

Medische voorgeschiedenis

Gynaecologische ingrepen? Cytostatica of bestraling?

Ontwikkelingsniveau

Wat is het cognitief en sociaal-emotioneel en psychoseksueel ontwikkelingsniveau van het meisje? Welke voorlichting/communicatie is aangeboden rondom de menstruatiecyclus?

Zorg

Is de adolescent /jonge vrouw in staat zichzelf, al dan niet met hulp, te verzorgen? Hoe gaan zorgverleners om met de menstruatie?

Psychologische factoren

Autismespectrumstoornis, angst, depressie, overige psychiatrische diagnoses, seksueel misbruik, vermoeidheid, over- of ondervraging?

 

 

Tabel 3.

Hb, MCV, ferritine, morbus van Willebrand

bij hevig en langdurig overvloedig

bloedverlies.

Chlamydiatest

als een soa anamnestisch niet kan worden uitgesloten.

Temperatuur en BSE, SOA test

bij aanwijzingen voor een Pelvic Inflammatory Disease (PID).

Zwangerschapstest

als een zwangerschap niet kan worden uitgesloten.

Echoscopie

bij een afwijkend vaginaal toucher, bij zwellingen naast/van de uterus of bij

een moeilijk beoordeelbaar of uitvoerbaar

vaginaal toucher

Cervixuitstrijkje

bij bij tussentijds bloedverlies op een wisselend tijdstip en

bij afwijkingen van de cervix bij lichamelijk onderzoek

Stollingsstatus

Bij vermoeden op stollingsafwijkingen

Aanvullend endocrinologisch onderzoek (via gynaecoloog en/of kinderendocrinoloog)

Bij vermoeden op pubertas praecox of pubertas tarda

TSH

alleen bij meerdere klachten passend bij een afwijkende schildklierfunctie.

 

 

 

Laatste gewijzigd op: 15-06-2016