Resultaten onderzoek
Navraag bij begeleiding van eigen patiënten (n=18, 10 vrouwen, 8 mannen, leeftijd 12-50 jaar) leert dat bij de vrouwen 4 patiënten nooit enig teken van seksuele opwinding of prikkelzoekend gedrag tonen, 2 frummelen soms ongericht met de hand aan hun genitaal, 2 betasten uitgebreid hun lijf en 2 doen aan gerichte masturbatie met orgasmen. Een van deze laatsten voldoet echter niet aan de definitie ernstig meervoudig gehandicapt, omdat zij wel verstandelijk maar niet motorisch gehandicapt is. Bij de 8 mannen tonen 3 geen seksueel gedrag of respons, drie krijgen wel erecties tijdens verzorging, 1 smeert met ontlasting en een patiënt had vroeger wel erecties maar sinds een orchidectomie i.v.m. torsio testis niet meer. Zaadlozingen komen bij deze acht cliënten niet voor.
Tabel1 Normale uitingen van lust bij emb
Uitingen van onlust/frustratie bij emb
Oraal (duimen, sabbelen en bijten op voorwerpen, handen, armen, speeltjes, spenen, kussen).
Geluiden maken, gillen, lachen.
Zoeken van tactiele prikkeling (knuffelen, op schoot zitten, kroelen, opzoeken van diepe druk in de vorm van zware deken of stevige omhelzing).
Wiegen, bonken.
Auto-erotisch stimulatie (buikwrijven, rijden, handen tussen benen klemmen, manipuleren van de genitalia en anus, gerichte masturbatie)
Bijten op handen en armen
Huilen, gillen
Slaan
Bijten
Automutilatie (slaan, haren trekken, wondjes maken, bijten, krabben)
Hard bonken
Pijnlijke prikkels toedienen,
Aanhoudend masturberen
Met faeces smeren
Tabel 2. Signalen van seksueel misbruik bij ernstig meervoudig gehandicapte kinderen
Lichamelijk verwondingen aan mond, genitalia of anus verwondingen/kneuzingen aan borsten, billen, bovenbenen, onderbuik corpus alienum in vagina of anus
verwijde opening urthra, vagina of anus uwi, vaginitis, soa,
spermatozoa, zwangerschap
toename obstipatie
pijnklachten buik of genitalia, bloedvlekken in kleding of luiers
Gedragsmatig
verandering van bestaande patronen
toename angst, verlatingsangst
regressie, verlies van eerdere vaardigheden
afweren van lichamelijk contact, verhoogde spierspanning, afweer bij verzorging
slaapstoornissen
eetproblemen
stemming verslechterd, minder vrolijk, vaker huilen, vaker boos
terugtrekken
hyperalertheid
gillen
automutilatie, agressie
Casus: Een moeder van een 14 jarig ernstig meervoudig beperkt meisje (slechtziend, spastisch, rolstoelgebonden, ontwikkelingsnivo 1,5 jaar) vraagt om sterilisatie. Bij grondig doorvragen blijkt dat op de vorige woonvoorziening een mannelijke begeleider was die moeder niet vertrouwde. Ze had “een slecht gevoel bij hem” zonder dat er ooit een concreet incident, feit of beschuldiging is geweest. Moeder is blij dat haar dochter nu ergens anders woont, maar het idee dat haar dochter veiliger zou zijn als ze gesteriliseerd was, is bij moeder blijven bestaan.
Laatste gewijzigd op: 16-06-2016