Tabel 1: Formules voor de berekening van het rustmetabolisme (Schofield) en basaal metabolisme (WHO) (in kcal/dag)a
|
|
Leeftijd
|
Jongens
|
Meisjes
|
|
WHO (5)
|
0-3 jaar
|
60,9 x (gewicht in kg) - 54
|
61,0 x (gewicht in kg) – 51
|
|
|
3-10 jaar
|
22,7 x (gewicht in kg) + 495
|
22,5 x (gewicht in kg) + 499
|
|
|
10-18 jaar
|
17,5 x (gewicht in kg) + 651
|
12,2 x (gewicht in kg) + 746
|
|
|
|
|
|
|
Schofield met gewicht (6)
|
0-3 jaar
|
59,5 x (gewicht in kg) – 30,3
|
58,3 x (gewicht in kg) – 31,1
|
|
|
3-10 jaar
|
22,7 x (gewicht in kg) + 504
|
20,3 x (gewicht in kg) + 486
|
|
|
10-18 jaar
|
17,7 x (gewicht in kg) + 658
|
13,4 x (gewicht in kg) + 692
|
|
|
|
|
|
|
Schofield met gewicht en lengte (6)
|
0-3 jaar
|
0,2 x (gewicht in kg) + 1516,7 x (lengte in m) - 681,8
|
16,3 x (gewicht in kg) + 1022,7 x (lengte in m) – 413,3
|
|
|
3-10 jaar
|
19,6 x (gewicht in kg) + 130,2 x (lengte in m) + 414,7
|
17,0 x (gewicht in kg) + 161,7 x (lengte in m) + 371,0
|
|
|
10-18 jaar
|
16,2 x (gewicht in kg) + 137,1 x (lengte in m) + 515,3
|
8,4 x (gewicht in kg) + 465,4 x (lengte in m) + 200,0
|
In deze tabel zijn de in het oorspronkelijke artikel genoemde MJoules omgerekend naar Kcal.
Onderstaand worden de verschillende factoren behorende bij het berekenen van het totale dagelijkse energieverbruik beschreven.
Activiteitfactor
| ACTIVITEIT VAN HET KIND |
ACTIVITETFACTOR |
| Bedlegerig |
1,0 |
| Beperkt actief |
1,1 |
| Gezonde pasgeborenen |
1,1 |
| Zuigelingen > 1 maand |
1,1-1,3 |
| Normaal actief jong kind |
1,3-1,5 |
| Schoolkind/adolescent |
1,5 |
Groeifactor (exclusief inhaalgroei; algemeen, niet specifiek voor EMB)
| LEEFTIJDSFASE VAN HET KIND |
GROEIFACTOR |
| Prematuren |
1,30 |
| Zuigelingen < 4 maanden |
1,30 |
| Zuigelingen > 4 maanden |
1,10 |
| Kinderen 1-2 jaar |
1,02-1,04 |
| Kinderen > 2 jaar |
1,02 |
| Puberteitsgroeispurt |
1,04 |
| tijdens piek |
1,20 |
Energieabsorptiecoëfficiënt van gezonde kinderen
| LEEFTIJD |
ABSORPTIECOËFFICIËNT |
| Prematuren |
0,60-0,75 |
| À terme zuigelingen |
0,80-0,85 |
| 0-3 jaar |
0,85-0,95 |
| > 3 jaar |
0,95-0,98 |
Tabel 2. Bolus vs. Continue sondevoeding
|
|
Bolus
|
Continue
|
|
Voordelen
|
- Fysiologisch
- Stimulatie van secretie van gastro-intestinale hormonen
- Meer vrijheid en mobiliteit
- Meer kans op ontstaan hongergevoel en daarmee
eigen orale inname
|
- Maakt hogere vocht inname mogelijk met minder risico op uitzetting van de maag met als gevolg GER en aspiratie
|
|
Nadelen
|
- Uitzetting van de maag met verhoogde kans op langzame maagontlediging, GER, braken, aspiratie en respiratoire problemen
|
- Patient gekoppeld aan voedingspomp tijdens de duur van de voeding
|
|
Toediening
|
- Kan gedurende de dag gegeven worden, bv 3-4 x per dag in 15-30 min.
- Kan op zelfde tijdstip plaatsvinden als familiemaaltijden
|
- Nachtelijke toediening mogelijk om daginname aan te vullen, handig voor verzorgers.
- De maag is een soort reservoir en reguleert de doorgifte van voeding naar de dunne darm => tolerantie verbeterd
|
|
Specifiek gebruik
|
- Aanbevolen manier van sondevoeding na fundoplicatie
|
- Essentieel bij ernstige GER
|
Aangepaste versie uit Feeding and Nutrition in children with neurodevelopmental disability; P Sullivan [ed], 2009.
Tabel 3: Dieetpreparaten
|
|
Preparaten
|
|
Toevoegingen aan reguliere voeding
|
- Koolhydraten in poedervorm
- Vetten in vloeibare vorm (LCT en/of MCT)
- Eiwitten in poedervorm
- Combinatie van koolhydraten en vetten in poedervorm
|
|
Dieetvoeding
|
- Drinkvoeding energieverrijkt op basis van melk
- Drinkvoeding energieverrijkt op fruitbasis
- Drinkvoeding energieverrijkt met vezels
- Drinkvoeding smoothie
- Drinkvoeding eiwitverrijkt ?
- Lepelbare energieverrijkte dieetvoeding
- Shot energie – en eiwitverrijkte drinkvoeding
|
|
Sondevoeding
|
- Standaard (ca.1 kcal/ml)
- Standaard met vezel
- Energieverrijkt (ca.1,5 kcal/ml)
- Energieverrijkt met vezel
- Energiebeperkt met vezel (ca. 0.75 kcal/ml)
- Geconcentreerde sondevoeding (ca. 2 kcal/ml)
- Preparaten bij voedingsintolerantie/verterings – en resorptieproblemen: semi-elementaire (gebaseerd op caseine of wei) en elementaire voeding
|